01. Entender TAVI
TAVI es el implante de una válvula aórtica mediante catéter. Permite colocar una prótesis biológica dentro de la válvula enferma, habitualmente sin abrir el tórax. Su indicación más frecuente es la estenosis aórtica severa: un estrechamiento que dificulta la salida de sangre del corazón.
¿Qué síntomas puede causar la estenosis aórtica?
Falta de aire al caminar o realizar esfuerzos.
Dolor u opresión en el pecho.
Mareos o desmayos.
Cansancio y menor tolerancia a las actividades habituales.
Estos síntomas pueden tener otras causas y requieren evaluación médica. Ante dolor de pecho persistente, dificultad intensa para respirar o desmayo, busca atención urgente; no esperes una respuesta por WhatsApp.
02. ¿Cuándo se considera y quién puede beneficiarse?
Primero se confirma la necesidad de reemplazar la válvula. Después, el equipo de válvulas y el paciente eligen la estrategia considerando anatomía, edad, fragilidad, expectativa de vida, riesgos y objetivos. Necesitar un reemplazo no significa que TAVI sea siempre la mejor opción.
En casos seleccionados, también puede valorarse un implante dentro de una prótesis biológica previamente colocada que se ha deteriorado. La elección requiere un estudio individual; TAVI no es el tratamiento de cualquier enfermedad de la válvula aórtica.
03. TAVI o cirugía: una decisión compartida
04. Estudios y preparación
Ecocardiograma para conocer la gravedad de la estenosis y la función del corazón.
Tomografía para planificar el tamaño de la prótesis y la vía de acceso, cuando está indicada.
Evaluación de arterias coronarias y vasos sanguíneos según el caso.
Análisis de sangre, función renal y revisión de antecedentes, medicación, alergias y posibles infecciones.
Recibirás instrucciones sobre ayuno y medicamentos. No suspendas anticoagulantes, antiagregantes ni otros tratamientos por tu cuenta. Informa de reacciones previas al contraste y de cualquier fiebre o infección reciente.
05. ¿Cómo se realiza?
Se utiliza anestesia local con sedación o anestesia general, según la situación.
Habitualmente se accede por una arteria de la ingle; si esa vía no es adecuada, el equipo puede valorar alternativas.
La prótesis se lleva por un catéter hasta la válvula aórtica y se despliega bajo guía de imágenes.
La nueva válvula comienza a funcionar dentro de la válvula enferma, que normalmente no se retira.
Se comprueba el funcionamiento de la prótesis, se cierra el acceso y comienza la vigilancia.
Aunque evita la cirugía abierta en muchos pacientes, TAVI sigue siendo una intervención cardíaca con riesgos. La duración y la necesidad de medidas adicionales dependen de cada caso.
Caso clínico: TAVI en el Hospital Martín Dockweiler
Caso realizado en 2022 en un paciente de 86 años, con dos cirugías previas y un stent en el tronco de la arteria coronaria izquierda. Las siguientes secuencias documentan la liberación de una válvula aórtica autoexpansible y su posición final.
Liberación de la válvula aórtica autoexpansible
Secuencia de liberación de la prótesis aórtica autoexpansible durante el implante por catéter.
Posición final de TAVI
En el control final de este caso se documentó la posición final de la prótesis, sin fugas ni reflujo. Este resultado corresponde al control del procedimiento y no sustituye el seguimiento posterior.
06. Recuperación y seguimiento
Después se vigilan el ritmo cardíaco, el funcionamiento de la válvula, la función renal y el punto de punción. El tiempo de ingreso y el regreso a las actividades varían según la evolución y las enfermedades previas. El equipo indicará controles, ecocardiogramas y un plan de recuperación individualizado.
Toma la medicación exactamente como fue prescrita; el tratamiento antitrombótico se adapta a cada persona.
Cuida la zona de punción y respeta las indicaciones sobre esfuerzo y actividad física.
Mantén buena higiene bucal e informa de tu prótesis valvular antes de tratamientos dentales o procedimientos.
Consulta si necesitas prevención antibiótica antes de determinados procedimientos; no te automediques.
07. Beneficios y posibles riesgos
En pacientes bien seleccionados, TAVI puede mejorar los síntomas, la capacidad funcional y el pronóstico. Al evitar una cirugía abierta, puede facilitar la recuperación en determinados casos. No garantiza el mismo resultado en todas las personas. También deben considerarse la durabilidad de la prótesis y las necesidades de tratamiento a largo plazo.
Sangrado, hematoma o lesión de los vasos en el acceso.
Alteración de la función renal o reacción al contraste.
Trastornos de la conducción eléctrica del corazón, que pueden requerir un marcapasos definitivo.
Fuga de sangre alrededor de la prótesis u otros problemas de funcionamiento valvular.
Complicaciones graves, como accidente cerebrovascular, obstrucción coronaria, lesión cardíaca, necesidad de cirugía urgente o fallecimiento.
Tu especialista explicará los beneficios esperados, las alternativas y el riesgo individual antes del consentimiento.
08. Señales de alarma después del alta
Busca atención urgente si presentas:
Dolor de pecho persistente o dificultad intensa para respirar.
Desmayo, debilidad brusca de un lado del cuerpo o dificultad para hablar.
Sangrado que no se detiene o hinchazón rápida en la zona de punción.
Una pierna fría, pálida o con dolor intenso.
Contacta pronto con tu equipo ante fiebre, escalofríos, secreción o enrojecimiento de la punción, palpitaciones nuevas o empeoramiento progresivo de la falta de aire. Ante una urgencia, no esperes una respuesta por WhatsApp.
Información educativa general. No sustituye una consulta ni las indicaciones personalizadas de tu equipo médico.